シミ、アザの治療

赤アザ(単純性血管腫)、毛細血管拡張症、苺状血管腫の治療

V.Beamレーザーを使用して治療
皮膚の毛細血管が拡張(ふくらんで)して、表面より透けて見える状態で全体として赤い、区別は、
　1.単純性血管腫…全体が赤く、境界がはっきりしている。
　2.毛細血管拡張症…線状に赤くなっている。
　3.苺状血管腫…イチゴを半分に切って貼り付けたように赤く盛り上っている。
　4.赤ら顔…全体に赤いが境界がはっきりしない。

V.Beamレーザーは従来のレーザー(SPTL-La、B-1)と異なり
　1.照射エネルギーが高い　20j/cm²
　2.照射時間が可変　1.5msec～40msec まで
　3.冷却剤を吹き着けて皮膚を保護する
の長所があり、照射後水疱形成(水ぶくれ)、痂皮(カサブタ)にはならず、従来効果が低かった血管腫や毛細血管拡張症の患者にも有効です。レーザー照射後はすぐに化粧できますが、従来のレーザー同様単純性血管腫では、朱肉の様な発赤が2～3週間残ります。毛細血管拡張症ではややほんのり赤くなる程度です。
苺状血管腫は、従来は放置して自然消退を待っていましたが、一度隆起した所は瘢痕化したりして目立つため生後数ヶ月で盛り上がりかけた所でレーザー照射して血管腫を消退させます。

赤ら顔の治療

飲酒すると赤くなるとか、寒い所から暖かい所に行くと赤くなるなどの場合は治療できません。常時赤く、単純性血管腫と異なり境目がはっきりしないものについて治療しますが、効果は治療してみないとわかりません。VBeamレーザーで効果が出ない場合はG-YAGレザーを用いて治療します。GYAGレーザーはVBeamレーザーより高出力(20→200j/cm²)なので効果が期待できます。

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太田母斑、異所性蒙古斑、刺青の治療

太田母斑、異所性蒙古斑はQスイッチアレキサンドライトレーザーを用いて、2～3ヶ月間隔で部位にもよりますが、4～8回の照射で改善します。
　刺青の場合単純に線だけ、又は黒色のみのものは数回の治療で効果が出ますが、材料に外国性の染料を用いたり多色(赤緑黄etc)の場合は金属性の成分が入っているので効果が出ない場合があります。従来はQスイッチアレキサンドライトレーザーを使用しましたが刺青除去にさらに有効なQスイッチYAGレーザーを導入しました。QスイッチYAGは2種類のレーザー〈波長532nmと1064nm〉を選択して使用できます。
　波長1064nmのレーザー光は暗色(黒/青)の色素性病変や黒系の刺青インクの蒸散除去に適しています。
　波長532nmのレーザー光はメラニン色素性病変や赤系の刺青インクの蒸散除去に適しています。
　このレーザーによる治療の欠点は出血する事と痛みが強い事です。又強い出力では瘢痕になるので弱い出力で数回照射して徐々に改善する方法もあります。治療時に局所麻酔とか範囲が大きい場合は鎮静剤を用いて治療します。
いずれにしても初診料、再診料で部分的にテストして有効な場合レーザー治療しますが、効果のない場合は手術(切除、切除+植皮)を行ないます。

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茶アザの治療

茶アザにはQスイッチアレキサンドライトレーザーを用いて治療します。レーザー照射後1～2週間でカサブタになって取れ、その時有効かどうかわかりますが、1ヶ月位で再発又は増悪する場合があり、その場合は他のレーザーで治療します。薄い場合はQ-YAGを使用します。

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シミの治療

シミの治療には外用剤(塗り薬)によるものとレーザー治療があります。

１.	外用剤による治療一般に範囲が広く薄汚れてくすんだ様な薄いシミには外用剤を用いて治療します。外用剤にはハイドロキノン単独と、トレチノイン(ビタミンA)の併用があり5％ハイドロキノン、オバジーニューダームシステム、メラフェードを使用します。ハイドロキノンはメラニン色素の合成を阻害してシミを出なくさせるので、レーザー治療後の再発予防に使用するには良いが現在あるシミを薄くさせる効果は低いようです。トレチノインはピーリングとは異なり皮膚の新陳代謝を促進させてシミを排出させるので日焼けして皮膚がむけて赤くなる状態が1ヶ月位続きます。薬剤の使用量により程度は異なりますが反応が無ければ効果はありません。オバジーニューダームシステムは色白の皮膚、メラフェードは肌色の皮膚を目標に使用します。使用期間は1～3ヶ月かかります。
２.	レーザーによる治療レーザーによる治療ではシミの種類により使用する機械が異なります。　顔のシミは大きく分けると境目がはっきりして円形のものと境目がはっきりせず形も地図状でかつ色調が薄いものがあります。後者を一般に肝斑と呼んでいます。
	前者はQスウィッチレーザー照射で効果が出ますが、後者はかえって増悪し、初めから治療しない医療機関もあります、当院ではV.Beamレーザーを1ヶ月に1回数回行なうことで効果を得ています。 V.Beamレーザー治療は、Qスイッチレーザー治療と異なり皮膚を冷却してレーザー照射するため、又低出カで照射するので照射後の発赤水疱形成、カサブタ形成等はありませんのですぐに化粧が出来日常生活に支障が無いのが利点ですが反面、従来のQスイッチレーザーの様に、カサブタが取れてシミが取れるという劇的な変化はなく、数回行なうと徐々に薄くなってきます。